Zaoszczędź czas, zarejestruj się na badanie online!

Jest to fomularz rejestracyjny na badanie mammograficzne.

Imię i Nazwisko *

Rok urodzenia *

E-mail *

Numer telefonu *

Wskaż miejscowość z listy rozwijanej jeśli chcesz wykonać badanie w województwie lubuskim, małopolskim, opolskim, podkarpackim lub zachodniopomorskim:

Jeśli chcesz wykonać badanie w innym województwie, lub nie ma twojej miejscowości na liście wypełnij pola Miejscowość i Województwo.

Miejscowość

Województwo

Skąd wiesz o badaniu *

Uwagi

Pozostało znaków: -

Administratorem Twoich danych osobowych jest LUX MED sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie (02-676) ul. Postępu 21C (dalej jako „LUX MED” lub „my”). LUX MED jako podmiot leczniczy realizuje działania w zakresie profilaktyki zdrowotnej mające na celu prewencje chorób. Przetwarzamy Twoje dane osobowe wskazane w powyższym formularzu celem umożliwienia Ci rejestracji do świadczenia zdrowotnego w postaci badania mammograficznego udzielanego przez LUX MED w ramach aktualnie prowadzonego programu profilaktycznego. Podanie Twoich danych osobowych jest konieczne do właściwego oznaczenia Twojej tożsamości jako naszej pacjentki oraz dokonania prawidłowej rejestracji terminu badania mammograficznego. W przypadku, gdy skorzystasz ze świadczenia zdrowotnego, utworzymy Twoją dokumentację medyczną, którą mamy obowiązek przechowywać przez okres 20 lat od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano w niej ostatniego wpisu. We wszelkich sprawach związanych z przetwarzaniem Twoich danych osobowych przez LUX MED możesz się skontaktować z Inspektorem Ochrony Danych dostępnym pod adresem: daneosobowe@luxmed.pl. Z pełną treścią klauzuli obowiązku informacyjnego, w tym także pouczeniem o przysługujących Ci prawach, w zakresie związanym z korzystaniem z usług medycznych LUX MED, możesz się zapoznać w każdej z naszych placówek oraz na naszej stronie internetowej pod adresem www.luxmed.pl klikając w zakładkę Polityka Prywatności. Informacje o przetwarzaniu Twoich danych osobowych w ramach korzystania z funkcjonalności Portalu Pacjenta dostępne są w regulaminie usług świadczonych drogą elektroniczną za pośrednictwem Portalu Pacjenta LUX MED znajdującym się pod tym adresem:
https://www.luxmed.pl/o-nas/polityka-prywatnosci